七次入急诊，查不出病

 

 

　　之内七次打120送入急诊，叶先生无疑创下了一个记录。

 

 

　　叶先生是一位在上海开厂的北方人。数年前开始，他常常感到胸口闷痛、呼吸困难，突然发作时喘不过气来。每次发作都有一种大祸临头、濒临去的感觉。心前区有压榨感，有时也会感觉左肩疼痛。所有这些症状，似乎都指向一个病--冠心病心绞痛发作。的确，他描绘的症状酷似心肌梗和心绞痛。可是给他做心电图、抽血查心肌酶等检查，却都没有发现太大问题。

 

 

　　后来，针对冠心病的检查，叶先生几乎都做了，像心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉造影、心导管等等，却未发现冠心病的任何证据。但这并没有让他放下心来，他反而更加紧张：明明我不舒服，居然还查不出来，这到底是什么病，隐藏得这么深？

 

 

　　心内科医生意识到，叶先生可能并不是心脏的问题，于是到彭军那里诊。在彭军所在的新科医院那里，设有精神心理门诊。精神心理主要收治各类轻中度心理、精神障碍，心理疾病、睡眠障碍住院治疗。彭军表示，在综合医院设立该类病房，一方面能地降低的医的病耻感，另一方便通过联络会议的医学模式，更及时地为提供相关服务。

 

 

 

　　看完叶先生带来的一大摞厚厚的，彭军心里非常清楚：“根据他以前在两家大医院所做的检查，我很确定，他并不是心脏病。”

 

 

　　问诊的过程中彭得知，叶先生出差时不敢坐飞机、火车，后来发展到连电梯也不敢坐，总之，已到没有窗户的密闭空间容易紧张，甚至出现心慌、胸闷和濒感。

 

 

　　而且，叶先生放着自己漂亮舒适的别墅不住，偏偏要和手下的工人挤到大工棚里。洗澡时洗手间也不能关门，这样，才能让他稍感安心。

 

 

　　彭军判断，叶先生其实是一位焦虑症。

 

 

　　叶先生的表现，是急性焦虑发作的典型症状，也称为惊恐发作，是一种突如其来的惊恐体验，仿佛窒息将至、疯狂将至、亡将至。惊恐发作伴严重的自主神经功能失调，常常表现在一下三方面：心脏症状，如胸痛、心跳过速且不规则；呼吸系统症状，如呼吸困难，严重时有窒息感；神经系统症状，如头痛、眩晕、感觉异常。

 

 

　　“像这样的，症状隐藏得深，若是没有整体医疗的思，对知识不了解的话，很容易陷入陷阱。”彭军指出。

 

 

　　各种不适，源于焦虑

 

 

　　据王颖主任介绍，焦虑症的症状表现包括精神性焦虑、躯体性焦虑和运动不安。

 

 

　　焦虑症的核心症状是“无缘由的过度担心”。典型的精神性焦虑，往往没有的诱因，仅仅是生活中的一点琐事，能让他们过分紧张和担心。在他们心里，总有些负面的念头。这种人一遇事会多想多虑，凡事都往坏处想，把很多不相关的东西联系到一起，用一个成语形容是“杞人忧天”。

 

 

　　然而，我们对于焦虑症的认识中，不能于精神心理层面。躯体性焦虑，其实也是焦虑症的一种表现。有一些不典型的焦虑症，他们的性格看上去挺乐观，也否认自己有成天无谓的担心。但不知道为什么，他们经常感到颈肩肌肉刺痛、手脚麻木，有时候容易脸潮红，手心冒汗，尿频尿急，头痛、腹泻、消化不良……但做各种检查却一直查不出原因所在。

 

 

　　而事实上，这往往正是躯体性焦虑的表现。病人内心潜在的焦虑情绪不断累积，到后来投射到身体上，表现为躯体的各种不舒服感。

 

 

　　疑难杂症，竟是心理病

 

 

　　很多科室不能说出叶先生存在什么问题，也没有一个科能给出一个好的治疗方案，都知识头痛医头、脚痛医脚。大医院分得很细，医生们往往只见树木，不见森林。很多在彭军手中确诊为焦虑症的，往往曾经辗转多个科室、有的感觉自己有关节胀痛（风湿科）、尿频尿急（泌尿科）、头痛（神经科）、心脏位不舒服（心内科）、便秘腹泻交替（消化科）、喘气（呼吸科），又有低烧，几乎把各个科室都轮了一遍。

 

 

　　对于这样的，彭军打了个比方：“逛医院”。因为这些周一到周五都在大医院的各个之间辗转，像逛商场一样，每家店铺都要去看一看。每个科室做出的诊断都不相同。

 

 

　　例如，有些进食后难受，食物似乎堵在那里下不去，常感到恶心、胃口差，像这样的症状若持续了一段时间，消化科会给出“功能性消化不良”的诊断。如果经常拉四五次，肚子有胀胀的感觉，这种情况持续很，消化科断为慢性结肠炎、肠易激综合征等。

 

 

　　“功能性消化不良、肠易激综合征，都是焦虑症的躯体表现。这本质上是一种躯体性焦虑。”彭军说。彭军曾通过得出这个结论，并在内一份期刊上，引起了高度关注和广泛应用。

 

 

　　彭军表示，除了焦虑症外，很多抑郁症亦有躯体上的症状，但只要有的医生根据抑郁症的核心症状进行识别，很多让躯体饱受折磨的精神心理问题，业往往能迎刃而解。